当互联网医院已成入门标配,我看好的是升级版

刘谦 健康点healthpoint 2017-04-05

 


最近老有朋友来咨询开互联网医院的事,有做移动医疗的,有办民营医院的,有药企的,有买了节后去银川机票的……老实说今年政府下放权力支持创新的力度真是大,两年前微医在乌镇开互联网医院几乎跑断双腿,最后借着乌镇这个互联网特区的名头,卫计委才敢放行。但上个月银川一口气就批了17家,还公开表示要建立互联网医院基地,并公布了首个互联网医院管理办法,这让迷茫中的移动医疗公司、民营医院和药械企业都欣喜若狂:线下办家医院审批难还投入大,互联网医院多快好省,政府还给对接医保,就跟雄安新区的房子不限购一样开心。


 河北安新县贴着封条的某售楼处/中介公司外


能开并不等于能开好,当互联网医院的牌照不是问题之后,互联网医院的运营就是大问题。


政府和公立医院对待网络医疗行为例来非常谨慎,虽然我个人认为互联网医疗的风险其实可控,如果能限定在初诊的分诊咨询和复诊的单纯随访上。线上因为数据追溯性,服务器又在政府控制下,医疗风险可通过医责险等部分分担,运营方其实比线下医疗机构更好管理。

 

我担心的是互联网医院能否承担完成“商业闭环”这个重任。

 

真要办好互联网医院,技术和资金的门槛并不小。互联网医院至少得有远程诊疗系统、电子处方和在线医嘱系统、处方审核和电子病历系统、费用结算系统等子系统,技术难度比绝大多数移动医疗APP要高 ,如果要对接基层医院HIS系统或者医保费用接口,技术难度就更大一点。因为是实名的诊疗服务,患者隐私保护也是很大问题,某知名公立医院搞的云医院上线后被发现患者信息泄露就是例子。

 

当然现在也有系统集成商能提供互联网医院“交钥匙工程”,但花钱不少不说,后期的系统升级和运维也是不小的门槛。你要符合医疗要求又要用户体验好,你要对接全国的基层医院,又要系统运营流畅,想想就知道不容易。

 

互联网医院技术和资金投入还只是一个小问题,最大的问题在于名医资源和患者流量中国绝对缺医少药的地区主要是偏远乡村(估计也不是很多互联网医院的菜),其它地区缺的主要是名医,但有几家互联网网医院开办者有够大的名医资源?

 

就算你凭关系或者财力找到一些名医资源,那患者资源上哪找去?目前的网络医疗咨询流量基本都在百度、微医、春雨、平安和好大夫这几家手上。有效患者咨询量不够,名医也会慢慢流失,但短期内做大患者流量并没有捷径。你的APP上用户不够,开互联网医院更加不够。

 

所以我预计互联网医院还是有很多人要开的,拿去跟投资人说事也好,跟药企画饼也好,牌照在手心里不慌,中国人是被行政审批给搞怕了。但你以为开了就有多少咨询收入或者药费收入,那就太理想化了。微医创始人廖杰远公开在独角兽的大会上说互联网医院不赚钱,一段时间内都是如此;好大夫在线的医患资源算是够好了,其智慧互联网医院上每天的处方也少得可怜,还不如一家二乙医院。



难道互联网医院如此不堪?那怎样才是打开它的正确姿势?

 

我不认为互联网医院是互联网+医疗实现过程中的一个环节,它不是终极形态也不是最终目的。互联网医院当然有价值,但它在医疗服务的深度和广度上都有局限,核心步骤还是要到线下医院完成。互联网医院是网络问诊的升级,但它还是没办法帮你实现商业闭环,也就是变现能力并不强。

 

互联网医院的真正价值体现在联结性,通俗说是网络医联体。线下医联体推广十几年了,沟通管理成本高,可分配的利益少,加上所有制关系一直没做起来,何况一家大三甲医院能联结的下级医院恐怕不用两个手掌就能数清。所以我看好通过互联网技术按学科专业无缝联结大医院和基层,而不是现在行政力量主导下的医院集团。当医生团队和患者真正在这样的“网络医联体”中按市场规则精确地配对和分级诊疗,上下级医院和医生才会相应分配好利益,最终让患者少花钱看好病。

 

互联网医院如果都按照现有模式做,很难有人能胜出,因为大家拼的都是有限的名医资源,都不能在线上解决太多医疗问题。因此互联网医院竞争力的提升得靠新兴的人工智能。医改的一个核心就是提升医疗服务的价格,医生尤其是名医的服务价格预计也将飞速增长,一边是成本飞涨,一边是收费困难,互联网医院完全依靠医生人力是走不通的。医学人工智能在影像诊断、疾病筛查、医生辅助决策和慢病管理上都达到了一定的专业级水平,只有借助人工智能越来越强大而且越来越低廉的服务,通过对简易医疗行为持续免费或低价来吸引流量,互联网医院这笔账才能算得过来。

 

从这个意义上我很佩服微医的廖杰远,当别人还在网上购物的时候,他就开始做网上挂号;当别人一窝蜂搞挂号问诊,他又开起了互联网医院;等别人开始跟风互联网医院时,他又捐款一亿元做医学人工智能。这种眼光,也就是去年底跑去雄县买房的人能比了。


 


作者  | 刘谦    

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