你以为是上火,其实是癌症!这个病例为所有人敲响警钟!

陆奇胜 三甲传真 2019-04-19

广东人喜欢喝凉茶,人尽皆知。凉茶文化几乎是岭南文化的主要脉络。广东地处岭南地带,一年三百六十五天,天气干燥炎热。因此,煲凉茶清热解毒以保健家人,是每一个广东人必备技能,尤其是广东女子,煲一壶好凉茶和煲一碗老火靓汤一样重要!



小病小痛,基本上都是凉茶解决,凉茶似乎也成了广东人的万能药物。比如口舌生疮,一般大家首先想到的是煲一壶凉茶来下火,大家都认为是身体“上火”了。也习惯了用“下火”来给生活中的病痛以医治。


记得有一年春节前,一位中年男子带着爱人,手里拉一个两岁左右的小男孩进到我的诊治。小男孩应该是二胎政策后的幸运儿吧。


“医生,我这几天太忙,上火了。”中年男子一进来就重重地落在椅子上。“脖子起了一个圪塔。”他一边说,一边用手摸着右侧颈上深部的肿块。


详细问诊后,四十五岁,颈部无痛性包块,广东鼻咽癌好发区患者……这些信息提醒了我。


“家里有人人有过肿瘤病病史吗?”我继续问。因为鼻咽癌发生,除了地域原因,家属遗传性因素也不容忽视。


“我爷爷十年前鼻咽癌离世。”男子似乎意识到了一些紧张的气氛,接着说:“你不会怀疑我患上鼻咽癌吧。


“排除诊断是很有必要的。”我提出了我的医学专业建议。


“都说我是上火了的!还做什么鼻咽活检?简直是没事找事做!”他有些动怒。


我耐下心,进一步解释检查的必要性。和他同行来的妻子也在一旁劝说:“听医生的意见吧。


最终,在妻子的劝说下,他还是做了活检。病理检查结果得以证实:未分化鳞状上皮癌。


他那天来拿病理检查结果时,是同两岁多的儿子一起来的。小男孩的无知嬉闹,和他的落寞形成了鲜明对比。


再过几天就春节了,我可以预见他是如何度过这一年一度的传统节日,我也担心这个孩子的未来可能在没有父爱的日子里成长。虽然说鼻咽癌5年治愈率达80%左右,但毕竟还20%的失败率,但愿好运能落到他头上。



鼻咽癌临床上表现多种多样,比如回吸血痰,耳鸣,头痛以及复视等等。中晚期有淋巴结转移,很多患者都是出现颈部淋巴结转移之后,淋巴结肿大才前来就诊。这个时候已经属于中期病程了。因此而言,尤其是广东人,脖子上起了个圪塔,大多数是自行煲凉茶来下火,最后火没有下了,倒反是延误了病情。真的是自己搬起石头砸自己的脚。


因此,高发区的四十岁以上的患者,假如脖子上莫名其妙地起了一个不痛不痒的圪塔,要引起足够的重视,及时就医,及时治疗,大多都能取得不错的疗效。


鼻咽癌是咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国广东、福建、云南和广西地区高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见症状:鼻塞,涕中带血,耳闷堵感,听力下降,复视,头痛。主要病因遗传因素:(1)家族聚集现象 许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。(2)种族易感性 鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人;发病率高的民族,移居他处(或侨居国外),其后裔仍有较高的发病率。(3)地域集中性。鼻咽癌主要发生于我国南方五省,即广东、广西、湖南、福建和江西,占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。


流行病学调查发现,广东省鼻咽癌高发区内的婴儿,在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外,鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1~3时,亚硝酸或硝酸盐(需经细胞还原成亚硝酸盐)可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。某些微量元素,如镍等在环境中含量超标,也有可能诱发鼻咽癌。


鼻咽癌早发现,早治疗,五年存活率还是有八成左右。放化疗结合是鼻咽癌的主要治疗方法。


鼻咽癌患者有一定的比例是以颈部肿块而到耳鼻喉科就诊。然而,我们也不能谈颈部肿块色变。对于颈上深部肿块,有一个不成规则的规则可以初步判断:三个七——病程七天之内的,大多是炎症所致,七个月的病程,要警惕颈部肿瘤的可能性,而七年以上的病程,基本上是先天性疾病。


这仅仅是一个初步筛查,身体出现不适,及时就医并听从医生的意见处理,是一个明智的选择。(作者:陆奇胜;供稿:杏林煮酒;ID:gh_6b2ee0c3aa20;三甲传真略有改写)


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