一次啪啪啪,大脑变成"马蜂窝"!千万不要拿生命过性生活!

中南大学湘雅医院 三甲传真 2019-05-04

在手术患者的出院医嘱里

常常可以看见一条

“不要剧烈运动”


患者们常常不以为然

觉得剧烈运动指的就是

一些激烈的体育运动



殊不知

只要是比较激烈的运动

不管是不是体育运动

都算剧烈运动哦


这不

耳鼻咽喉头颈外科就来了

一位张先生


因为手术恢复期的一次啪啪啪

他的脑子变成了“马蜂窝”


这个故事是这样的...

张先生前段时间到中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科住院做了颅底肿瘤手术,术后一直挺好的,术后20多天开始咳嗽,打了几个喷嚏后出现了头痛和鼻子流清水。


张先生在当地做了个CT,结果把他吓坏了,赶紧送到长沙来给中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科的蒋教授看。


患者颅脑CT结果


正常人颅脑CT结果


蒋教授一看,这片子不对啊。


于是蒋教授叫开家属,拉上帘子,问患者:


“你这种情况,肯定不是一般的咳嗽、打喷嚏能造成的,是不是干了什么“坏事”,这几天是不是有性生活?”


病友摸了摸鼻子,说:“前几天有过一次。”


真相大白,蒋教授拍了拍患者的肩膀:“年轻人,来日方长呀!”


为什么张先生的脑子会变成“马蜂窝”?

我们在临床上常常遇到很多由于外伤、感染、肿瘤及颅底外科手术的病人出现颅内积气和(或)脑脊液漏的患者,脑脊液漏是因为硬脑膜或蛛网膜破损,致脑脊液由副鼻窦、骨折缝裂口等经鼻腔、外耳道或开放伤口流出,使颅腔与外界交通,形成瘘孔,空气亦能由此瘘孔逆行逸入颅内造成颅内积气。



虽然我们的大脑很精细,并且是人体的中枢,至关重要。但同时它又是非常娇嫩脆弱的,就好像一个鸡蛋,外面是鸡蛋壳,相对比较硬,里面有一层膜,最里面是蛋清和蛋黄,是比较脆弱的。那么当出现蛋壳有破损,里面的膜有缝隙时,蛋清就会慢慢往外渗出。


当然人体更复杂,如果大脑外面的骨质破坏,脑膜破损,不仅会有脑脊液从硬脑膜渗出,当患者出现大声叫喊、费力咳嗽、打喷嚏、恶心、呕吐、用力排便、剧烈运动(包括性生活)等,可以有大量气体进入颅内,出现剧烈头痛、恶心呕吐、脑脊液漏,甚至出现严重感染导致脑膜炎、脑脓肿、脑疝等,危及生命。


张先生就是因为性生活导致大量气体进入颅内,CT结果上看就像“马蜂窝”。


如何预防这些情况的出现?

首先,外伤及颅底手术后禁止剧烈运动至少3~6月,禁性生活至少3个月。不要抠鼻堵鼻,可以养成张口呼吸,避免用力咳嗽及打喷嚏,养成良好的排便习惯,避免用力排便等。



其次 ,注意饮食均衡,保证营养充足。多食肉、蛋、鱼及动物内脏等高质蛋白食物,促进创口愈合,同时补充果蔬类,保证充足的维生素及纤维素。


最后,适量的运动。早期下床活动、散步等缓慢运动,有利于全身的新陈代谢,促进创口愈合。


不慎出现了颅内积气或者脑脊液漏,怎么办?

首先,需要卧床休息,将床头抬高15~30度,避免漏出的脑脊液回流进入颅内引起逆行性感染,同时借助重力作用使脑组织移向颅底,使脑膜逐渐形成黏连封闭脑膜破口。



其次,注意饮食,限制水和盐的摄入,必要时使用降颅压的高渗脱水剂,应用有效抗生素预防颅内感染。


再次,注意头痛的变化、脑脊液的量及颜色变化,禁止冲洗滴药。一旦出现颅内感染,需要抽出创口填塞物,通畅引流;出现高热,需要进行物理降温、冰敷、使用降温毯等,降低机体的能量消耗,降低脑组织的代谢率,减少脑细胞的耗氧量,防止和减轻脑水肿;同时注意基础护理,如皮肤及口腔、鼻腔、外耳道的护理。


最后,如果保守治疗无效,来中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科找专家为您操刀手术修补破口。


供稿:中南大学湘雅医院

指导专家:耳鼻咽喉头颈外科 蒋卫红教授



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