煮花生煮出大麻烦!医生:千万别被这种病盯上!

张奕 三甲传真 2019-07-10

夏季,煮花生是很多人的最爱。“三甲传真今天分享的病例就和煮花生有关。这个病例来自北京朝阳医院高压氧科张奕医生,希望能够给所有人提个醒,这种脑病千万要当心!

李先生65 岁那年得了一种由煮花生引起的脑病。

大概是发病前一个月,李先生在燃气灶上煮着花生,感到有些疲乏,就在客厅的沙发上睡着了。他爱人回到家的时候,发现水都已经烧干了。她赶紧关了火,再把李先生叫醒。李先生醒来以后,觉得头晕、头痛、恶心,他以为是脑缺血又犯了,于是休息一会儿,症状很快改善了,就没有太在意。

谁料一个月后,李先生的家人发现他越来越傻了,不仅记不住事,反应变慢,说话明显也少了,就连走路也成了小碎步,甚至还出现了大小便失禁。

经检查,医生最终确认李先生当时其实是一次急性一氧化碳中毒。而导致他一个月后越来越傻的正是这次中毒。李先生使用燃气煮花生,时间比较长,又没有注意开窗通风,导致一氧化碳中毒,进而出现迟发脑病。 


如何警惕煤气中毒“假愈期”

这种由煮花生引起的脑病就是一氧化碳中毒迟发脑病,指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后,经过一段看似正常的假愈期后发生以痴呆、精神症状和锥体外系异常为主的神经系统疾病。李先生出现的越来越傻,走路呈现小碎步等就是这个病的典型表现。李先生中毒清醒后经历了一个月左右相对正常的时间,这段时间就叫“假愈期”。一般以半个月到一个月多见。文献报道为 2 天~60 天。我治疗过的患者假愈期最短3天,最长57天。

在诊断方面,除了一氧化碳中毒史、假愈期、典型的症状和体征,头部影像学检查也可以帮助诊断。比如头部核磁看到脑白质改变等。典型的影像学改变也是李先生最终确诊的重要依据。

迟发脑病的核磁影像

迟发脑病发病后,很多患者会有一个加重的过程,即病情达到高峰后,再逐渐改善。目前治疗方案是以药物及高压氧综合治疗为主。根据病情轻重,恢复的时间也长短不一。《一氧化碳中毒临床治疗指南》中指出,迟发脑病病程一般在3~6个月,大多数患者经综合治疗,可恢复到生活自理或更好的水平,年龄稍轻者尚可恢复工作能力。重症患者病程可达1年,遗留不同程度的后遗症。李先生经过了半年多的药物及规律高压氧综合治疗,症状明显改善,恢复了生活自理。不过他爱人说:“再也不让他煮花生了”。


预防可分两步走

1

急性一氧化碳中毒的预防

主要包括以下几点:

1.使用煤火炉的家庭,常开门窗,使室内空气流通,避免一氧化碳聚积;对取暖用的煤炉要装好烟囱,最好是每两个月清扫一下烟囱;烟囱接口处要经常检查,并用胶条封好,防止漏气;烟囱出口处最好装一个带弯道的出口,使其开口向下,避免刮风时一氧化碳倒灌入室内。

2.没有装烟囱的煤火炉、炭盆等不要放入室内。使用炭火涮火锅时,要注意开窗通风。

3.燃气热水器不能安装在浴室内。使用燃气热水器洗澡时,注意室内通风。

4.开车时避免发动机长时间运转及长时间停车开空调注意及时开窗通风。

2

出现急性中毒以后,预防迟发脑病

急性一氧化碳中毒患者应送到有高压氧治疗条件的医院,对考虑有可能出现迟发脑病的患者,应规律进行高压氧治疗。

药物方面,抗血小板聚集剂阿司匹林有一定预防作用。(作者:张奕;供稿:北京朝阳医院高压氧科;ID:bjcyyygyyk)


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