世界最低药价 靠命令能实现得了?

健点子ihealth 健点子ihealth 2019-07-09

美国总统特朗普周五表示,他有计划迫使大型制药公司降低药品成本,以便美国百姓支付的医药费用不会超过目前支付最低价格的国家。


这个所谓行政命令(executive order), 会对美国生物医药界产生什么重大影响呢?


如果药价的限制, 不再按市场或临床效果定价,这对生物医药界会有很大负面影响。


因为开发药品的周期长费用高, 需10年和10多亿甚至几十亿美元, 而且失败率极高。


况且即使最终获得批准上市的药品,器械和疫苗, 也不是就一定能赚钱或赚到大钱。


所以凡是新药, 开放生产厂总是要把价格定在比较合理的价格, 对消费者也许是不低的价格。但对药厂而言, 要靠市场定价机制, 尽量快和多地拿回开发成本, 并为其他失败的项目埋单。这样才能给药厂及股东带来可观的回报和分红。


药价过高遭百姓抱怨,这是特朗普认为的好题材,可以成为他的总统连任的热门竞选话题。


在上次竞选总统时, 特朗普对选民有过类似承诺。尽管在他上任后的二年多时间里忙于应对其他事情一时没顾上,但他并没忘记这一承诺。


独立日刚刚结束, 他就发推文重提这个药价话题.       

  

 “我们将很快宣布一些有利于国家的法律,”他在白宫外面表示说。

抓要害


药价在美国是比其他国家定得高, 这点被特朗普抓住要害。


特朗普认为, 凭什么美国消费者要比其他国家多付药费, 既然多数药的发明地在美国, 美国本土居民应该享受本国研发生产的优惠, 药价不能比其他国家卖得贵。


 道理上讲是如此,但美国作为医疗市场最大,消费能力最强的国家, 历来的药价都是这么按市场化定的。


 突然要按行政命令来限价定价, 生物医药公司肯定难以接受。


药厂以前不仅定价相对自由,而且每年按一定比例涨价也是非常普遍。以前涨价幅度大, 现在涨价幅度变小, 但也是有选择性。竞争厉害的药品, 涨幅小, 或不怎么涨, 甚至有降价。


但垄断产品, 一定是尽量卖高价. 


“你知道,多年来,世界其他国家的药物支付费用一直比我们少,有时只需要支付我们这里的60%,70%。我们现在正在努力,我们正在制定一项受青睐的国家法律,在那里我们实施对药品支付最低国家的价格,“特朗普表示道。


特朗普的决策历来比较任性, 这次先发推文,再发布行政命令, 让药厂和投资者很纠结。


周五当日, 反映生物医药综合指数的NBI下滑50点, 收盘3435点。


各大药厂的股票也普遍下滑,基本全线飘绿。


其中近来风头正健的默沙东下滑1.35美元, 辉瑞, 施贵宝 ,礼来等也无法幸免。连仿制药企梯瓦公司也小幅走低。


(代表生物制药指数的XBI下挫1.89%


生物药类企业普遍下滑,整个行业遭重创。一天内整个生物医药产业资本市场有至少数百亿市值被蒸发了。


 是否能在接下来的七八月份反弹, 要看特朗普的行政命令具体怎么制定, 是否可行。


在此之前,他曾经反顾强调的一句话,即美国医疗支付体系已被大型制药公司分割裂开。


“为什么其他国家可以像加拿大一样,为什么其他国家买药可以比我们少付钱?医药工业界已经利用了这个系统漏洞很长一段时间,所以我们现在正在制定一个受关注的国家法律。这样无论世界上任何地方支付药品代价最低的国家,或公司,那么我们将支付的就是这个价格。这目前正在筹划中,“特朗普说。


但是,他没有提供计划如何运作的其他细节。


特朗普的行政命令一旦出笼并实施, 对药厂的打击将会非常巨大。


出气筒


美国生物医药可谓靶标,最容易被政客们拿来问罪。


2016年的总统竞选时, “坏小子“马丁什卡雷利(Martin Shkreli)的图灵药业和其他几家药厂暴涨涨价被揭露, 引起轩然大波。


当时,多位总统侯选人包括希拉里克林顿和媒体纷纷抨击,国会听证会质疑, 导致生物医药指数急剧下滑,投资者损失惨重。


虽然生物制药最具有创新活力, 研发投入最大的领域,在整个医疗保健开支中只占一成左右。


其实美国医疗保健行业最大的开支还是在医疗服务, 不必要的检查浪费了资源, 如果这方面能提高效率减少浪费, 可能会更有效降低支出。


 如果药价牵制过严,创新投入就会减少。


同时,新药研发进度效率和产出就会降低, 可能导致许多临床急需的新药无法满足临床需求。


所以在政府和总统层面的任何法令和政策制定落实,  还是要三思而行。为了选票而制定不切实际的法令和行政命令, 一旦出错, 会影响一个行业的发展和投资热情,造成巨大损失。


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