宝宝感冒发烧,有哪些科学又快捷的好办法?

美林 知乎日报 2019-07-05

学龄前的婴幼儿特别容易受到「感冒发烧」的偏爱。面对生病的宝宝、焦虑的家人和人满为患的儿科急诊,这种多重打击足以让年轻爸妈崩溃。所以科学的应对宝宝发烧是每位新晋父母的必修课。


 

发烧学名「发热」,是儿童最常见的疾病表现之一,无论是普通的感冒,还是儿童常见的病毒感染(幼儿急疹,水痘,麻疹),或者是细菌性的上呼吸道感染、肺炎、气管炎等,都会引起发热。医生通常以肛温 ≥38℃ 或腋温 ≥37.5℃ 定义为发热。


并不是只要宝宝发热就需要立刻就医,《儿童就医及用药指南》建议:


如果体温大于 38℃ 且宝宝小于 3 个月,建议立刻就医。


如果宝宝大于 3 个月,且精神状态好,无明显哭闹烦躁,可以正常吃饭,睡觉,玩耍。则不需立刻就医。可以先通过居家护理观察体温情况,体温持续升高 3 天,或大于 38.2℃ 再去医院就诊明确病因。



这主要是因为对于患儿来说,反复就医不但影响休息,还有可能发生院内感染。因此对于家长来说,根据不同的体温情况,给予宝宝不同的居家护理最为重要[1]。


宝宝每次发热大都会经历三个时期:体温上升期,高热持续期和体温下降期。在不同时期有不同的应对手段。


在体温上升期,宝宝的手脚更多会变的冰凉、干燥。如果宝宝有畏寒、皮肤苍白,要求加盖被,精神不佳,则说明体温可能要升高。


在这个时候,需要每 15min 测量一次体温,着重观察宝宝精神,对于神志清楚,无烦躁、嗜睡的宝宝,可以在监测体温的情况下,适当保暖,改善体温升高带来的不适感觉,可暂不服用退热药物。


但是对于有过高热惊厥病史的宝宝,应在此时尽快就医,避免再次出现惊厥。


当宝宝手脚温度逐渐升高,甚至出现手足发烫,全身温度同手足温度相同时,就说明已经进入了高热持续期,这时宝宝会表现为燥热、踹被,面色潮红,口唇干燥,呼吸、脉搏会有不同程度的加快。这时候每小时测量一次体温就可以了。


因为这时候家长最该做的不是盯着体温的高低,而是应该着重观察宝宝的感受,以提高宝宝舒适度为目的,控制体温。



对于体温过高引起不适的宝宝,需要适当降温来缓解不适。很多家长会首先想到用物理降温的方法,如温水擦浴,甚至是冰水或酒精擦浴。


虽然温水擦浴是有一定的退热效果,但是会明显增加宝宝的不适感,因此不推荐温水擦浴退热,也就更不推荐冰水或酒精擦浴了[1-2]。


因此,根据《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》的内容,对于体温大于 38.2℃ 或因为发烧存在明显不舒服的宝宝,推荐口服布洛芬等退热药来快速降低体温,缓解不适症状,同时可以让宝宝多喝水,辅助体温下降。


对于 ≥6 月龄儿童,布洛芬的剂量为每次 10 mg/kg,一般 30 min 左右就可以起效,退热效果可以持续6-8小时[3]。


而只要宝宝的体温不超过 38.2℃,或者没有明显的精神萎靡,家长就可以耐心等待疾病康复,不要因为过度着急而乱用药。


接下来,会进入体温下降期,这时宝宝开始出汗,皮肤发粘,温度下降,不再说燥热,面色逐渐恢复正常,呼吸及脉搏也会变慢,这时更要注意补充水分,及时抹干汗液或在背上垫上吸汗毛巾,更换汗湿的衣服,预防受凉。


测体温间隔时间可更长,让患儿休息,避免过多的打扰。帮助宝宝尽快恢复精神[4]。所以最好是记得家中常备含布洛芬成分的退热药,以备不时之需。



特别需要注意的是:


1. 每个有宝宝的家庭里都需要常备一些退热药。儿童常用的退热药有布洛芬和对乙酰氨基酚[5]。相比对乙酰氨基酚,布洛芬的起效更快,作用时间更长,对胃刺激性小,对造血系统影响亦小[6]。


在服药时,应选择单方西药治疗,不能同时或交替服用两种药物。因为这样不但不会更好的给宝宝带来舒适,反而会增加药物副作用或不良反应的发生率[7]。


2. 宝宝服药应当选择儿童专用药,不能把成人药物减量给儿童服用,儿童不是「小个子的成人」,正处于生长发育状态,一些脏器功能还不够完备。冒然使用成人药物会出现药物成分过量或不足,不良反应增加等情况。


3. 购买药品时,尽量选择单一成分药品,慎重选择复方制剂,复方制剂是指将两种以上药物成分混合而成的制剂,在使用时不容易控制药品有效成分剂量,对于儿童这种需要根据体重和年龄个体化治疗的特殊人群,容易出现药物不足或过量的风险。


此外,复方制剂中,不同药物对儿童的肝肾毒性可能会出现叠加,易发生药物不良反应。而且我国部分复方制剂含有中药成分,其副作用不明,用药安全性存疑[8]。


4. 在用药前,要确认药物是否过期,包装是否完整,有无杂质或性状改变。对于不熟悉的药品,要在医生指导下服用。


参考文献:


[1] 罗双红,舒敏,中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)。中国循证儿科杂志,2016,11(2)。


[2] Meremikwu M, Oyo-Ita A. Physical methods versus drug placebo or no treatment for managing fever in children.Cochrane Database Syst Rev, 2009, 2.


[3] 许鹏飞,田丽丽,夏光明等,儿童就医及用药指南,P5-P6


[4] 李勤。触摸观察法在发热患儿护理中的应用。基层医学论坛,2010,14(1)。


[5] World Health Organization.Pocket book of hospital care for children: guidelines for the management of common childhood illnesses-2nd ed.2013.


[6] 李兰维, 刘长山。布洛芬混悬溶液治疗儿童发热的疗效和安全性观察。天津药学。2006,18(2):34-35。


[7] Wong T, Stang AS, Ganshorn H, et al.Combined and alternating paracetamol and ibuprofen therapy for febrile children.Cochrane Database Syst Rev, 2013, 10.


[8] 王卫平。儿科学(第8版)。北京:人民卫生出版社,2013。


[9] 美林布洛芬混悬液,上海强生制药有限公司,请按药品说明书或在药师指导下购买和使用,国药准字H19991011沪药广审(文)第2018050168号


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