你的医保是几档?医保里的钱怎么花?可以买药、体检、打疫苗吗?

本地通窗妹 深圳之窗 2019-07-15

社保是我们经常谈到的话题

里面就包括了医疗、养老、失业、工伤、生育

关乎着我们的利益

但是我们日常生活中

最常用的就是医保了


经常有粉丝问窗妹

为什么我的医保每个月交的比别人多?

为什么我的医保不能买药

为什么我的医保账户余额为0等问题



今天窗妹就跟大家说说医保的问题

在说医保之前

我们需要清楚自己的医保是几档的

这样才能对号入座


如何查询我的医保是几档?


首先,你需要下载一个“i深圳”APP

“深圳之窗”对话框回复【i深圳】

获取下载链接

下载好之后,就可以查询啦


1. 打开“i深圳”登陆,选择首页的“社保”  



2. 选择“社保个人信息”,再查看“参保信息”。 



知道自己是几档之后

就可以在接下来的内容里

清楚知道自己的医保是怎么回事啦

接下来,要跟大家说说

医保一二三档的区别

认真听哦!


医保一二三档有什么不同?


医保一二三档最明显的不同

就是缴费啦

每个档次的缴费标准都不同


医保一二三档的缴费比例



医疗保险一档


医疗保险二档


医疗保险三档


如果这样还是看不清楚

他们之间缴费的差别

那么窗妹举个例子,相信大家就懂了


举例:

某公司职工小李月工资4000元19年的缴费基数为93099,缴费基数比例按最低标准算,我们计算一下一二三档分别缴多少钱。*注,缴费额度=缴费基数*缴费比例


一档医保

单位缴费:5585×6.2%=346.27元;个人缴费:5585×2%=111.7元

二档医保

单位缴费:5585×0.60%=33.51元;个人缴费:5585×0.20%=11.17元

三档医保

单位缴费:5585×0.45%=25.13元;个人缴费:5585×0.10%=5.60元


医保大家最关注的就是

可以报销多少钱了

是不是在任意社康、医院都可以报销呢?


我的医保可以在哪使用?



一档医保:

可以用于全市任意一家定点社康、门诊、医院;


二三档医保:

只能用于绑定的社康和医院


咦,又有朋友问怎么绑定社康呢?

同样,我们先打开“i深圳”

 首页进入“社保”-“个人业务办理”-“个人自助变更绑定社康点” 



知道自己可以在哪报销后

那可以报销多少呢?

医院和社康的报销是怎样的呢?


一二三档医院、社康报销比例



普通门诊

  • 一档医保

1、指定的报销项目都可以直接报销

2、其他可以使用医保账户余额支付

3、医保账户余额不足的时候个人自费

4、一年内个人自费金额超过上年度平均工资(2019年标准:5008.8)时,可以报销70%。

*注:需要个人缴费连续满一年;70周岁以上可以报销80%


  • 二三档医保

1、指定类型药品的报销:

甲类:80%;乙类:60%;

2、单项诊疗和材料费用报销90%且≤120元;

3、一年内报销最高1000元。


门诊大病

一二三档报销额度相同根据缴费年限来确定比例




门诊输血

一档:90%;

二、三档:70%。


门诊特诊

一档:80%;

二、三档:无。


门诊和住院的报销是一样的吗?

当然不是啦!


一二三档住院报销比例



*注:深圳一二三档医保的起付线和材料报销比例一样


每个月缴纳医保

窗妹就会有个疑问

我的医保个人账户余额可以怎么用呢

为什么,有些人不能在药店使用医保呢?


关于个人账户余额


一档医保个人账户余额



基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的

即,2019年标准=111709*5%=5585.45元


可用于以下消费:

(1)定点药店购买指定药品

(2)家属(配偶、直系亲属)可以绑定其医保账户,使用账户余额

*注:绑定后,当家人的医保账户余额不足时,可以直接使用你的账户余额。

(3)可以用支付于自己、配偶和系亲属的健康体检、预防接种费用


二三档医保个人账户余额



二三档医保没有个人账户


关于医保的热点问题

窗妹已经解释完毕啦

接下来,解答一些小问题


常见问题解答



一二三档医保热门问答


Q:非深圳户籍可以缴一档吗?

A:可以的。一档医保不限户籍,任意户籍都可以参保。


Q:二档医保可以转一档吗?

A:可以的。


Q:医保断缴之后,可以使用吗?

A:断缴后,自中断缴交的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可以继续使用


Q:体检可以用医保吗?

A:一档医保可以使用余额,在以下情况下有补助:退休时,一次性体检补助500元,每人每月体检补助20元(满70周岁为每人每月体检补助40元);

二三档不能使用医保体检。


Q:家人可以用我的医保吗?

A:一档参保人的医保可以给配偶和直系亲属使用,但是二三档参保人不可以


有些人缴了多年医保

从来都不知道医保能怎么使用

快把文章分享给朋友

让大家都知道吧!

 



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