温水/酒精擦拭、退烧贴不靠谱!应该这样为孩子退烧

小舒 夏天的陈小舒 2019-08-05


给孩子退烧有利有弊。


发烧一方面可以帮助身体对抗感染,但它也会让孩子出现头痛、身体痛等不适症状。


总的来说,三月龄以上的孩子,只要吃喝睡以及活动力正常,大多数情况下不必给予退烧治疗。


而对于那些曾经出现过热惊厥的孩子来说,虽然还未证实退烧治疗有助于防止再次惊厥,但仍然不失为一个合理的预防办法。


退烧的主要目的是减少孩子的不适感。以下是小孩发烧在家护理时,可以选用的科学退烧方法:


1

药物退烧


治疗发烧最有效的方法是使用药物,一般认为小孩发烧超过38.5~39°C才有必要使用药物退烧。


国际上使用最广泛的,也是世界卫生组织推荐的安全退烧药有两种,分别是对乙酰氨基酚(又名扑热息痛,常见药品名:泰诺林、百服宁)和布诺芬(常见药品名:美林)。这两种药物都可以降低体温1~2°C,缓解发烧给孩子带来的不适。


注意


  • 两种药物的正确使用剂量都是依据小朋友的体重而非年龄计算,因此服药前有必要使用体重计准确测量孩子体重;


  • 服用这两种药物时都应多喝水;


  • 仔细阅读药品说明书,确认孩子可以服用该种产品,以及服用的剂量和频率。若仍有不明白的地方,应求助专业医务工作者;


  • 充足的休息对缓解发烧有好处,如果孩子在睡觉,不需要唤醒来吃退烧药;


  • 退烧药必须安全妥善存放,避免孩子误食。



对乙酰氨基酚:


  • 适用于3个月以上的孩子;


  • 根据美国儿科学会建议,儿童服用对乙酰氨基酚的单次剂量为每公斤体重10~15毫克,按需每4~6小时服用一次,24小时内不能超过4次;


  • 儿童口服对乙酰氨基酚后一般30分钟开始起效。


一些常见的复方感冒药里往往含有对乙酰氨基酚,例如小儿氨酚烷胺颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒,以及成人常用的白加黑、泰诺、新康泰克等。如果孩子同时在服用其它药物,要仔细核对药物成分是否含有对乙酰氨基酚,避免服用过量造成肝损伤(推荐剂量内服用也可能造成肝损伤,但非常罕见)。


为安全起见,美国儿科学会建议6岁以下儿童应避免服用含有多种成分的药物,即复方药物。



布诺芬:


  • 适用于6个月以上的孩子;


  • 儿童服用布洛芬的单次推荐用量为每千克体重10毫克,每6~8小时服用一次,一天不超过3次;


  • 布诺芬一般口服后15分钟起效。


为了尽量减少对胃部的刺激,布诺芬最好饭后服用。怀疑有脱水症状的小孩(通常腹泻、呕吐后容易发生)不应使用布诺芬,以避免肾脏血流量不足,造成肾脏功能障碍。有心血管疾病、肾脏疾病或同时服用其它肾毒性药物的小孩也应慎用,避免肾脏毒性。


另外,布诺芬可能会诱发哮喘,因此有哮喘的小孩也不推荐使用。


如果孩子同时服用其它药物,家长也需要仔细核对药物中是否含有布诺芬成分,以免累加效应造成服用过量。



对总体健康良好的儿童来说,使用对乙酰氨基酚和布诺芬退烧在安全性和有效性方面没有实质区别。


国内部分儿科医生认为,如果高烧持续不退,可以交替使用乙酰氨基酚和布诺芬。美国儿科学会则指出,虽然交替使用对乙酰氨基酚和布诺芬可能可以更快退烧,但这样会加大药物使用难度,增加不安全用药的风险。


18岁以下的儿童不建议使用阿斯匹林退烧,因为有可能导致瑞氏综合征,一种罕见的严重疾病,可致死亡。


2

适当补充液体


发烧会让孩子的身体丢失较多的水分,所以要鼓励孩子多补充液体避免脱水。


白水、稀释过的果汁(按照果汁和水1:4稀释)都是很好的选择,可以小份量、频繁地喂。


如果孩子在母乳喂养,那么需要喂得更频繁一些。孩子发烧的时候,感觉不舒服或者喉咙痛,所以不想吃东西,这时候不要强迫孩子吃,但一定要鼓励多补充液体。


3

衣物


小孩发烧在升温过程中可能感到冷,假如孩子出现了寒颤或发抖,可以给他/她盖上轻便的毯子。


发烧以后则应保持着装轻便。大部分体热通过皮肤散发,所以孩子如果穿得过多过紧不利于散热。


室温保持在大人穿便装时觉得舒适的温度即可。



总结


发烧是身体的一种保护性本能反应。体温升高不利于那些引发感染的有害病菌在体内继续存活,因此适度的发烧是有益的。


小孩发烧后应更加留意他/她的症状表现,而不是只关注体温是否下降到了正常范围。如果情况不严重,可采取科学合理的降温方法在家护理,但切忌通过“捂汗”、洗冷水澡、冰敷、酒精搽拭等办法降温。


对乙酰氨基酚(泰诺林、百服宁)和布诺芬(美林)都是安全可靠的小儿退烧药,注意按照药物说明书或医生的指示正确服药。此外,多补充液体、多休息也有助于缓解发烧给孩子带来的不适。



参考文献

1. NHSChoices, Fever in children http://www.nhs.uk/conditions/feverchildren/Pages/Introduction.aspx

2. Mayoclinic, Infant and toddler health, http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/thermometer/art-20047410?pg=2

3. NIH U.S. National Library of Medicine. Fever. https://medlineplus.gov/ency/article/003090.htm

4. UpToDate,Patient education: Fever in children (Beyond the Basis) https://www.uptodate.com/contents/fever-in-children-beyond-the-basics

5. SullivanJE, Farrar HC, the Section on Clinical Pharmacology and therapeutics, Committeeon Drugs, Fever and antipyretic use in children, Pediatrics, 2011, 127 (3):580-587.

6. Healthychildren,AAP issues advice on managing fevers in children, https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/AAP-Issues-Advice-on-Managing-Fevers-in-Children.aspx




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