肺炎13价,23价疫苗有什么区别?打哪种更好?

小舒 夏天的陈小舒 2019-09-20


肺炎7,13价,23价疫苗

有什么区别?打哪种最好?


目前,肺炎疫苗在我国属于自费二类疫苗。我知道有些爸爸妈妈认为一类疫苗才有必要打,二类疫苗打了也没多大好处。但是我强烈推荐,尽量给5岁以下的孩子接种肺炎疫苗。


肺炎疫苗是预防肺炎球菌感染最有效的手段。这种感染可能导致儿童罹患严重疾病,是幼儿死亡的重要原因。据WHO估计,2008年全球有47.6万5岁以下儿童因肺炎链球菌性疾病死亡。


我们大多数人的鼻子和咽喉中都携带肺炎球菌。它可以通过咳嗽、打喷嚏等的飞沫传播,也可以通过接触被飞沫污染了的物体而传播。当人体免疫力好的时候,基本能够抵挡肺炎球菌的入侵。


但对于小宝宝来说,他们的免疫系统还在发育中,从妈妈体内获得的抗体又可能不足以抵抗病菌,所以儿童,尤其2岁以下幼儿罹患肺炎球菌疾病的风险最高。



除了引发细菌性肺炎,肺炎球菌还可能造成幼儿身体其他部位感染、引起相应疾病,例如,脓毒血症、中耳炎、细菌性脑膜炎等。虽然肺炎球菌脑膜炎非常罕见,发病率低于十万分之一,但是一旦感染,却可能是非常危险的,它可能会导致大脑损伤、学习障碍,甚至对十分之一的感染儿童具有致命性。


在有肺炎疫苗以前,肺炎球菌感染每年导致美国五岁以下的儿童出现:700多例脑膜炎、1.3万例血液感染、约5百万例耳部感染,以及大约200例死亡。美国把肺炎疫苗纳入儿童常规免疫计划后,5岁以下儿童的严重肺炎球菌病发病率下降了88%。


另外,肺炎球菌的一些病株已经对药物产生了耐药性,所以治疗肺炎球菌感染可能非常困难。这也是为什么现在接种肺炎疫苗如此重要。


家长决定给孩子接种肺炎疫苗以后,可能又有新的疑问,比如:


“邻居家的孩子以前接种的是7价疫苗,现在医生让我家宝宝种13价的,两者有什么区别吗?”


“听说还有23价的,是不是价数越高越好?”


肺炎球菌不是一种“单一”的细菌,而是一类细菌的统称,它包含了90多种血清型。疫苗中的“几价”指的就是,可以防范肺炎球菌中的“几种”血清型。


在研发疫苗的时候,研究人员往往会挑选那些最常见的、最流行的血清型加以组合。比如7价肺炎疫苗,即是可以预防7种最容易导致儿童感染的肺炎球菌血清型;13价肺炎疫苗则包含了7价所覆盖的所有血清型,并另外增加了6种常见血清型。所以两者的区别就是13价疫苗可以预防的血清型更多、防范效果更好。我国在2015年停止了7价肺炎疫苗的接种;并于2016年底批准了13价疫苗。换句话说,我国已经用13价疫苗取代了7价疫苗。




13价疫苗的接种程序


13价疫苗最早可在6周龄开始接种,但它的常规接种程序为:2、4、6月龄各接种一针进行基础免疫,12-15月龄加强免疫一针。


如果由于一些原因孩子没有完全按照常规程序接种,家长也不用担心,可以参考下面这张表对2岁以下的孩子进行补种。


👆 点击查看大图

 *两剂间隔的总体原则为:

 一岁以前至少间隔4周;一岁后至少间隔8周 


2-5岁的健康儿童,如果2岁以前没有接种过、或者没有完成13价疫苗的全部接种,现在应该接受一针13价疫苗的注射(与前一针肺炎疫苗至少间隔8周)。


5岁以下的健康儿童,如果已经完成了7价疫苗全部4针的注射,也可以注射一针13价疫苗来获取更好的保护效果(与前一针肺炎疫苗至少间隔8周)。


大于5岁的健康儿童,免疫力增强,感染肺炎球菌疾病的风险变小,就可以不用接种了。




23价肺炎疫苗比13价更好吗?


与13价疫苗相比,23价疫苗可以防范的肺炎球菌血清型更多,但这并不意味着23价就更好,因为这两种疫苗针对的人群有所不同。


23价疫苗是多糖疫苗。2岁以下孩子对多糖抗原的免疫应答比较弱,23价疫苗对他们起不了保护作用。所以目前我国适合2岁以下婴幼儿的肺炎疫苗只有13价疫苗。


 23价疫苗适用于哪些人群呢?

23价疫苗适用于:

1、65岁及以上的所有人;


2、2岁至64岁具有以下情况的人群:

  • 慢性肝病、肝硬化

  • 慢性心脏疾病

  • 慢性肺病,包括慢阻肺、肺气肿,以及年满19岁的哮喘患者

  • 糖尿病

  • 进行过耳蜗埋植或正在等待这项手术

  • 脑脊液渗漏

  • 脾脏功能缺损或脾脏切除

  • 免疫功能不全(比如,HIV感染,白血病、先天性免疫缺陷、接受免疫抑制治疗等)

  • 器官或骨髓移植

  • 慢性肾衰竭或肾病综合征

  • 19岁及以上的吸烟者

  • 酗酒者

 



最后再来说很多爸爸妈妈都关心的两个问题。


Q
&
A

宝宝接种疫苗后,是不是就可以避免肺炎球菌感染了?



不一定。接种肺炎疫苗后,可以大大降低宝宝患肺炎球菌疾病的风险,但疫苗的保护不是100%(所有疫苗都这样)。肺炎疫苗中包含了多数容易导致感染和严重后果的血清型,但没有覆盖所有90多种亚型,所以无法完全避免肺炎球菌感染。


Q
&
A

宝宝感染过肺炎球菌,还需要接种肺炎疫苗吗?



如果宝宝已经5岁以上,并且身体健康,那么不需要再接种。


对于5岁以下的宝宝,建议接种。原因和上一个问题类似,肺炎球菌有90多个血清型,我们并不知道宝宝以前感染的是哪个血清型。而且就算知道,她/他对其他的血清型也没有免疫力,所以仍然建议接种疫苗。




肺炎球菌感染可以给婴幼儿造成非常严重的后果,并且其耐药性问题日益严峻,增加了治疗的难度。接种肺炎疫苗是预防肺炎球菌感染最有效的手段,所以推荐经济条件允许、没有疫苗严重过敏史的宝宝及时接种肺炎疫苗。


最后祝愿所有宝宝都可以健康快乐地成长!



参考文献:


1.    WHO, Estimated Hib and pneumococcal deaths for children under 5 years of age, 2008, http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/estimates/Pneumo_hib/en/

 

2.    CDC, Pneumococcal Conjugate (PCV13) VIS, https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/pcv13.html

 

3.    CDC, Catch-up immunization schedule for persons aged 4 months through 18 years who start late or who are more than 1 month behind, https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html

 

4.    CDC, Prevention of Pneumococcal Disease among infants and children –use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, recommendations of the advisory committee on immunization practices (ACIP), https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5911.pdf

 

5.    Immunize.org, Pneumococcal vaccines: CDC answers your questions, http://www.immunize.org/catg.d/p2015.pdf



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